ANTECEDENTES
La pérdida de peso protege contra la diabetes tipo 2, pero es difícil de mantener solamente con modificaciones de los hábitos de comportamiento. En un análisis de datos de un estudio no aleatorizado y prospectivo se analizaron los efectos de la cirugía bariátrica sobre la prevención de la la diabetes tipo 2.
MÉTODOS
En este análisis, se incluyeron 1.658 pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica y 1771 controles emparejados obesos. Ninguno de los participantes tenía diabetes al inicio. Los pacientes en el cohorte de la cirugía bariátrica se sometió a las bandas (19%), la gastroplastia vertical con banda (69%), o el bypass gástrico (12%). Los participantes tenían edades de 37 a 60 años, y el índice de masa corporal era 34 o más en los hombres y 38 o más en las mujeres.
Este análisis se centró en la tasa de la diabetes tipo 2 incidente, lo cual fue un punto final secundario previamente especificado en el estudio principal. En el momento de este análisis (1 de enero de 2012), los participantes habían sido seguidos durante un periodo de tiempo de 15 años.
RESULTADOS
Durante el período de seguimiento, la diabetes tipo 2 se desarrolló en 392 participantes en el grupo control y en 110 en el grupo de cirugía bariátrica, que corresponde a una tasa de incidencia de 28,4 casos por 1.000 personas/año en los casos que no fueron sometidos a cirugía y 6,8 casos por 1.000 personas/año en los pacientes operados.
La mortalidad postoperatoria fue del 0,2% y 2,8% de los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica requieron una reoperación en un plazo de 90 días debido a complicaciones.
CONCLUSIONES
La cirugía bariátrica parece ser considerablemente más eficaz que la atención habitual en la prevención de la diabetes tipo 2 en personas obesas.

Edited by Dr. Enrique Mena del Río - 16/5/2013, 17:08

La Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS) ha emitido un comunicado apoyando el uso de la cirugía bariátrica, incluyendo gastrectomía vertical (tubo gástrico) bandas y bypass gástrico, en pacientes con un IMC entre 30 y 35.

El artículo, escrito por el Comité Clínico ASMBS y publicado en el último número de SOARD, dice que la cirugía en la población medianamente obesa "debería ser una opción disponible para las personas adecuadas" ..

El documento hace las siguientes observaciones y recomendaciones:

1. La obesidad tipo I es una enfermedad bien definida que causa o exacerba otras enfermedades múltiples, disminuye la duración de la vida, y disminuye la calidad de vida. Los pacientes con obesidad clase I deben ser reconocidos como merecedores de tratamiento para esta enfermedad.

2. Las opciones actuales de tratamiento no quirúrgico para la obesidad clase I no son generalmente eficaces en el logro de una reducción de peso sustancial y duradero.

3. Para los pacientes con IMC 30-35 que no alcancen una disminucion peso sustancial y duradera y una mejora de las comorbilidades con métodos no quirúrgicos, la cirugía bariátrica debe ser una opción disponible.
El límite actual de IMC, que excluye a aquellos con obesidad clase I, se estableció arbitrariamente hace casi 20 años.
No hay ninguna justificación actual por razones de evidencia de eficacia clínica, rentabilidad, ética o equidad por la que este grupo debería ser excluido de un tratamiento que salva vidas.

4. La banda gástrica, la gastrectomía vertical o tubular y el bypass gástrico han demostrado ser bien tolerados y eficaces tratamiento para los pacientes con IMC 30-35 en el corto y mediano plazo.

El 80% de los obesos con diabetes podría prescindir de la insulina tras la cirugía

Varias sociedades científicas implicadas en el manejo de la obesidad y la diabetes firman el primer documento de consenso sobre las indicaciones de la cirugía metabólica.
La cirugía metabólica está indicada en pacientes con obesidad (con un IMC superior o igual a 35 kg), especialmente si la diabetes o sus complicaciones son difíciles de controlar con cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico
Los expertos apuestan por la incorporación progresiva de esta cirugía como un tratamiento alternativo, complementario y eficaz en la diabetes tipo 2
Esta intervención no sólo mejora la calidad de vida del paciente, SINO QUE reduce el riesgo de complicaciones crónicas asociadas a la diabetes como retinopatía, nefropatía o enfermedad cardiovascular